"ЭндоЖизнь"
Рекомендации родителям, имеющим детей с сахарным диабетом 1 типа, для прохождения комиссии Медико-Социальной Экспертизы.
Постановка диагноза «Сахарный диабет» ребенку делит жизнь семьи на «до» и «после», во многом изменяет реальность. Родители, воспитывающие ребенка с сахарным диабетом, постоянно решают множество проблем, связанных с заботой о болеющем ребенке. Иногда к ним добавляется ухудшение финансового положения семьи в связи с невозможностью родителя совмещать полноценную карьеру с необходимостью постоянного поддержания уровня нормогликемии у ребенка.Безусловно, семья переживает тяжелый кризис.
Чтобы помочь Вам пройти этот трудный и травматичный отрезок жизни, МОО ДОПДИ разработала данные рекомендации при прохождении комиссии МСЭ в целях экономии времени и психологического ресурса, в которых очень нуждаются Ваши дети.
Единственным Законом, регламентирующим все вопросы по МСЭ, на сегодняшний день является Постановление Правительства РФ от 20 февраля 2006 года № 95 « О порядке и условиях признания лица инвалидом». Рекомендуем предварительно ознакомиться с Положениями этого Документа, обратив внимание на п.1.4 (Общие положения), п. 2.13 (Условия признания гражданина инвалидом – сроки установления категории «ребенок-инвалид», п. 5.40 (сроки подачи документов при переосвидетельствовании).
с 1 февраля 2016 года установление инвалидности проводится согласно Приказу Минтруда и соцзащиты РФ №1024н от 17 декабря 2015 года "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы гражданам федеральными государственными учреждениями МСЭ".
Пройти Комиссию в Санкт-Петербурге Вы можете в следующих Филиалах МСЭ (в зависимости от района проживания):
- Бюро МСЭ № 45 ул. Вербная, 16 тел. 300-51-29
- Бюро МСЭ № 46 ул. Кронштадтская, 28 тел. 785-30-54
- Бюро МСЭ № 47 ул. Гастелло, 10 тел. 373-62-33
График работы Бюро можно уточнить на сайте Главного Бюро Медико-социальной экспертизы http://www.mse78.ru/
- Бюро МСЭ №24 для освидетельствования лиц в возрасте до 18 лет проживающих в Ленинградской области: г.Санкт-Петербург, Полюстровский проспект д. 43 лит. А, тел. (812)320-92-69
Записаться на прием можно так же на сайте Государственных Услуг http://www.gosuslugi.ru/
Если Вы повторно проходите переосвидетельствование, то можно обращаться в Комиссию не ранее, чем за 2 месяца до истечения срока предыдущей справки (п. 5.40 Постановления Правительства № 95 от 20.02.2006г.)
Требования МСЭ с 02.02.2016 года необходимые при прохождении медико-социальной экспертизы
В связи со вступлением в силу Приказа Минтруда РФ от 17.12.2015 года №1024н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" необходимо:
1. При направлении на МСЭ детей, больных сахарным диабетом, ф.088/у должна содержать данные обследований:
клинический анализ крови, дневник самоконтроля уровня глюкозы, заверенный лечащим врачем; б/х анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, АсАТ, АлАТ, холестерин, триглицериды).
уровень НbA1c (можно сдать 1 раз 6 месяцев бесплатно в поликлиническом отделении ДГБ 19 им. Раухфуса, наличие реактивов нужно уточнять по тел. (812) 717-21-62 в будние дни с 10.00 до 16.00)
при нефоропатии - определение суточной тротеинурии и микроальбуминурии, проба Реберга, КОС
при полинейропатии - ЭНМГ (Электронейромиография)
- ЭНМГ можно сделать бесплатно в поликлиническом отделении ДГБ 19 им. Раухфуса ТОЛЬКО по направлению невролога эндокринологического центра Глазова М.Ю.
(Порядок действий:
1. С направлением из поликлиники (если не приносили ежегодное) записываетесь к Глазову М.Ю.
2. Глазов М.Ю. осматривает и при наличии показаний дает направление на ЭНМГ
3. Записываетесь на ЭНМГ.
при ангиопатии нижних конечностей - доплерография сосудов нижних конечностей,
а так же: осмотр окулиста, невролога, хирурга.
При освидетельствовании в бюро проводится анализ зарегистрированных показателей глюкометра с функцией памяти, если такой имеется.
2. При освидетельствовании детей подросткового возраста:
с 14 лет составлять ПДО
1. заключение ВК ЛПУ о способности ребенка самостоятельно осуществлять контроль над течением заболевания (производить подсчет хлебных единиц, оценивать адекватность колличества вводимого инсулина на опредененное количество пищи, содержащей углеводы, технику введения инсулина, потребность в инсулине короткого действия на 1ХЕ в различное время суток с возможностью коррекции его дозы в зависимости от исходного уровня гликемии), сведения об обучении ребенка методом контроля за течением заболевания в "школе диабета".
2. дневник самоконтроля уровня гликемии, заверенный лечащим врачем.
3. уровень НbA1c
4. подкожный мониторинг глюкозы
5. при необходимости - заключение психолога, психиатра о степени нарушения психических функций организма, ЭЭГ, УЗДГ.
В случае получения заключения ВК ЛПУ о неспособности подростка осуществлять контроль над течением заболевания, должен быть рассмотрен вопрос об установлении категории "ребенок-инвалид" и в обратном талоне сделана запись - обучение методам контроля за течением заболевания.
с 13 лет - в обратном талоне делать запись "к очередному освидетельствованию предоставить .... "(см.выше)
Если у Вашего ребенка были госпитализации или Вы с ним проходили дополнительные обследования амбулаторно, не забудьте взять все результаты с собой в день прохождения МСЭ.
Кроме Направления ДПО, Вам необходимо иметь заверенную эндокринологом (с печатями!) копию Дневника Сахаров за последние 2 месяца и характеристику из школы (детского сада), оформленную по специальной Форме.
Если Вы проходите Комиссию повторно, настоятельно рекомендуем оформить ИПР по правилам, то есть с печатями и записями от Органов, предоставивших услуги. Вам понадобится посетить поликлинику, школу, ФСС (тех. средства и санатории) и районный центр реабилитации.
При подаче документов в МСЭ необходимо иметь направление из поликлиники и копии документов (св. о рождении, розовой справки, полиса ОМС, СНИЛС, паспорта родителя). Специалисты бюро рассматривают предоставленные документы, назначают дату проведения МСЭ (не более 1 месяца с момента подачи документов) и направляют вам приглашение для проведения МСЭ.
При непосредственном прохождении Комиссии советуем не опаздывать, проявлять доброжелательность к работникам МСЭ, на вопросы о жалобах быть готовым ответить четко и конкретно (ночные гипо, «скачки» сахаров, липодистрофии и т.д.)
МСЭ проводится путем обследования ребенка, изучения представленных документов, анализа социально-бытовых, психологических и других данных ребенка. Родитель имеет право присутствовать при осмотре ребенка врачом, поэтому возможную просьбу выйти из кабинета вежливо отклоните, сославшись на п.1.4 Постановления Правительства. При этом советуем дать ребенку возможность самостоятельно ответить на все вопросы врача, а потом самим высказать свои опасения, вопросы и пожелания. Пожелания о сроках продления справки лучше высказать врачу, осматривавшему ребенка, чем при несогласии с решением Комиссии изъявлять свои претензии. Конечно, гарантий, что Ваше пожелание будет удовлетворено, мы дать не можем, но этот путь более конструктивный, ибо Ваши аргументы будут услышаны до окончательного принятия решения Комиссией.
При проведении МСЭ используются Классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы (утв. Приказ Минтруда и соцзащиты РФ №1024н от 17 декабря 2015 года).
Решение об установлении категории "ребенок-инвалид" принимается простым большинством голосов специалистов бюро, проводивших МСЭ.
Решение вам должны объявить непосредственно после проведения МСЭ. МСЭ может выдать справку об установлении категории "ребенок-инвалид" или справку об отказе в установлении инвалидности.
В случае, если инвалидность установлена, специалисты бюро МСЭ должны разработать ребенку ИПР ребенка-инвалида.
В случае если вы не согласны с решением бюро МСЭ, вы можете в течение 1 месяца обжаловать его в главное бюро МСЭ. Жалоба в главное бюро МСЭ подается либо в то бюро, в котором проводилась МСЭ, либо в вышестоящее бюро МСЭ (по вашему выбору). К жалобе вы можете приложить копии документов, подтверждающих ваши доводы (непосредственно на заседании представить оригиналы).
Решение главного бюро МСЭ может быть обжаловано в Федеральное бюро на основании заявления родителя. Заявление подается в главное бюро, проводившее МСЭ, либо в Федеральное бюро МСЭ в течение одного месяца.
Решение бюро, главного бюро, Федерального бюро МСЭ могут быть обжалованы родителем в суд. Родитель освобождается от уплаты государственной пошлины, поскольку заявление подается в интересах несовершеннолетнего.
Прием заявлений граждан по обжалованию решения, вынесенного бюро, также проводится по следующим адресам:
- г. Санкт-Петербург, ул. Бестужевская д. 50, здание научного корпуса СПбНЦЭПР им. Г.А. Альбрехта, 4 этаж, регистратура, понедельник-пятница с 10:00 до 14:00, контактные телефоны: 644-76-01
- г. Санкт-Петербург, Литейный пр., д. 58, литер. А, Администрация ФКУ «ГБ МСЭ по г. СПб», 2 этаж, секретариат, понедельник, среда, пятница с 10:00 до 14:00, контактный телефон: 644-70-52
При получении справки обязательно оформите ИПР, проверьте, все ли мероприятия по медицинской и социальной реабилитации из Направления, выданного поликлиникой, туда включены, попросите разъяснения по интересующим Вас вопросам о льготах, предоставляемых Вашему ребенку, где и как их можно оформить.
Спокойствия Вам и Выдержки, чтобы достойно преодолеть все испытания!
Воробьева А.А.
МОО ДОПДИ февраль 2016 г.