Выдержка про сахарный диабет из Приложения к Приказу №664н

№

п/п

Классы

болезней

(по МКБ-10)

Блоки

болезней

(по МКБ-10)

Наименования болезней, травм или дефектов и их последствия

Рубрика

МКБ-10

(код)

Клинико-функциональная характеристика стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами

Количественная

оценка

(%)

11.2

Сахарный диабет

Е10-Е14

Примечание к подпункту 11.2.

Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных сахарным диабетом производится с учетом того, что данная наиболее распространенная эндокринная патология, приводит к стойким хроническим инвалидизирующим осложнениям. К стойким осложнениям сахарного диабета относят диабетические микро- и макроангиопатии, которые характеризуются высокими показателями коморбидности.

11.2.1

Инсулинозависимый сахарный диабет

Инсулинонезависимый сахарный диабет

Е10

Е11

11.2.1.1

Сахарный диабет с легкими гипогликемическими состояниями любой частоты с симптомами (предвестниками)

10-20

11.2.1.2

Сахарный диабет с редкими бессимптомными   гипогликемическими состояниями (1-2 эпизода в течение 72-х часового постоянного подкожного мониторирования глюкозы) в сочетании с КАН≥4 баллов

30

11.2.1.3

Сахарный диабет с частыми бессимптомными гипогликемическими состояниями (3 и более раз в течение 72-х часового постоянного подкожного  мониторирования глюкозы) в сочетании с КАН ≥ 4 баллов исахарный диабет с тяжелыми гипогликемическими состояниями (симптомными) частыми (1-2 раза в месяц) сопровождающиеся интеллектуально-мнестическими нарушениями умеренной степени выраженности

40-60

11.2.2

Сахарный диабет с поражением почек – диабетическая нефропатия (в зависимости от степени нарушения функции выделения)

Е10-14.2

11.2.2.1

Диабетическая нефропатия, стадия микроальбуминурии, ХБП 1, стадии, ХПН 0 или 1 стадии

10-20

11.2.2.2

Диабетическая нефропатия, стадия микро-альбуминурии или протеинурии, ХБП 2, 3а стадии, ХПН 0 или 1 стадии

30

11.2.2.3

Диабетическая нефропатия, стадия протеинурии, ХБП 3б, 4 стадии, ХПН 2 стадии

40-60

11.2.2.4

Диабетическая нефропатия, ХБП 5 стадии, ХПН 3 стадии при проведении адекватной эффективной заместительной почечной терапии (гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация почки) при отсутствии других тяжелых осложнений диабета и проводимой терапии  

70-80

11.2.2.5

Диабетическая нефропатия, ХБП 5 стадии, ХПН 3 стадии при отсутствии (невозможности проведения) или неэффективности проводимой терапии, а также при наличии  множественных тяжелых осложнений диабета и\или проводимой терапии  

90-100

11.2.3

Сахарный диабет с поражением глаз – диабетическая ретинопатия, катаракта (в зависимости от степени нарушения зрительных функций (острота зрения, наличие скотом после лазеркоагуляции сетчатки)

Е10-Е14.3

11.2.3.1

Диабетическая ретинопатия непролиферативная (микроаневризмы, мелкие интраретинальные кровоизлияния, отек сетчатки, твердые и мягкие экссудативные очаги, макулопатия (экссудативная, ишемическая, отечная) с остротой зрения (монокулярно, лучше видящим глазом с коррекцией) >0,3 и/или сужение полей зрения периферически по радиусу от точки фиксации до 40 градусов

10-30

11.2.3.2

Диабетическая ретинопатия непролиферативная или препролиферативная (присоединение венозных аномалий – четкообразность, извитость, колебание калибра, множество мягких и твердых экссудатов, интраретинальные микрососудистые аномалии, более крупные ретинальные геморрагии) или пролиферативная (неоваскуляризация диска зрительного нерва и/или других отделов сетчатки, ретинальные, преретинальные и интравитеральные кровоизлияния/гемофтальм, образование фиброзной ткани в области кровоизлияний и по ходу неоваскуляризации)  и/или макулопатия с остротой зрения (монокулярно, лучше видящим глазом с коррекцией) более 0,1 до 0,3 и/или сужение полей зрения периферически по радиусу от точки фиксации менее 40 градусов, но шире 20 градусов

40-60

11.2.3.3

Диабетическая ретинопатия непролиферативная или пре/пролиферативная или терминальная (неоваскуляризация угла передней камеры глаза, ведущая к возникновению вторичной рубеозной глаукомы; образование витреоретинальных шварт с тракционным синдромом, приводящим к отслойке сетчатки) и/или макулопатия  с остротой зрения (монокулярно, лучше видящим глазом с коррекцией) 0,1-0,05 и/или сужение полей зрения периферически по радиусу от точки фиксации равно или менее 20 градусов, но шире 10 градусов

70-80

11.2.3.4

Диабетическая ретинопатия пролиферативная и/или терминальная и/или макулопатия  с остротой зрения (монокулярно, лучше видящим глазом с коррекцией) 0-0,04 и/или сужение полей зрения периферически по радиусу от точки фиксации 10 - 0 градусов

90-100

11.2.4

Сахарный диабет с неврологическими осложнениями (диабетическая типичная дистальная сенсо-моторная  и автономная невропатия)

11.2.4.1

Незначительно/умеренно выраженная дистальная сенсорная и сенсо-моторная полиневропатия

10-20

11.2.4.2

Незначительно/умеренно выраженная дистальная сенсорная и сенсо-моторная полиневропатия с умеренно выраженным хроническим болевым синдромом

30

11.2.4.3

Выраженная сенсо-моторная невропатия с наличием пареза стоп и/или с нарушением равновесия, и/или с формированием высокого риска развития рецидива язвы стопы и/или с выраженным хроническим болевым синдромом

40-60

11.2.4.4

Кардиальная автономная нейропатия ≥ 4 балла

10-30

11.2.4.5

Кардиальная автономная нейропатия ≥ 7 балла при наличии удлиненного интервала QT ≥ 440 мсек 

30

11.2.5

Сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения (диабетическая ангиопатия, гангрена)

Е10-14.5

11.2.5.1

Диабетическая макроангиопатия с ХАН 0, I стадии обеих нижних конечностей

10-20

11.2.5.2

Диабетическая макроангиопатия с ХАН II стадии обеих нижних конечностей

40

11.2.5.3

Диабетическая макроангиопатия с ХАН III стадии обеих нижних конечностей

70-80

11.2.5.4

Диабетическая макроангиопатия с ХАН IV стадии  на обеих нижних конечностях с развитием гангрены при необходимости высокой ампутации обеих конечностей и невозможности восстановления кровотока и проведения протезирования

90-100

11.2.6

Сахарный диабет с другими уточненными осложнениями (диабетическая нейро-остеоартропатия (Шарко)

Е10-14.6

11.2.6.1

Незначительно выраженная деформация одной или обеих стоп вследствие диабетической нейро-остеоартропатии с незначительными статодинамическими нарушениями

30

11.2.6.2

Умеренно выраженная деформация одной или обеих стоп вследствие диабетической нейро-остеоартропатии с умеренными статодинамическими нарушениями

40-60

11.2.6.3

Значительно выраженная деформация одной стопы вследствие диабетической нейро-остеоартропатии в сочетании с ампутацией другой конечности

70-80

11.2.7

Сахарный диабет с множественными осложнениями

Е10-14.7

11.2.7.1

С незначительно выраженным множественным нарушением функций органов и систем организма

10-30

11.2.7.2

С умеренно выраженным множественным нарушением функций органов и систем организма

40-60

11.2.7.3

С выраженным множественным нарушением функций органов и систем организма

70-80

11.2.7.4

Со значительно выраженным множественным нарушением функций органов и систем организма

90-100

11.2.8

Различные формы синдрома диабетической стопы на фоне диабетической периферической невропатии и/или макроангиопатии

11.2.8.1

Хронический язвенный дефект после заживления или ампутации на уровне стопы с деформацией и формированием зоны высокого риска рецидива язвы стопы

40

11.2.8.2

Хронический рецидивирующий язвенный дефект одной или обеих стоп

50

11.2.8.3

Состояние после ампутации на уровне одной или обеих стоп (уровень метатарзальный, Лисфранка, Шопара или другие атипичные формы), ампутаций пальцев стоп, сопровождающееся формированием зон высокого риска формирования язвенных дефектов и/или наличия хронических рецидивирующих язвенных дефектов с умеренным нарушением статодинамических функций

60

11.2.9

Ампутационная культя конечности, протезированная

11.2.9.1

Стопы

40

11.2.9.2

Голени

50

11.2.9.3

Бедра (низкая ампутация бедра)

60

11.2.9.4

Бедра (высокая ампутация бедра)

70

11.2.9.5

Ампутационные культи бедра/голени одной конечности и ХАН II стадии или диабетическая нейро-остеартропатия другой конечности

80

11.2.9.6

Ампутационные культи голени/бедра/стоп обеих конечностей, протезированные

80

11.2.9.7

Ампутационные культи голени/бедра обеих конечностей при невозможности их протезирования

90-100